什么是脆性骨折

　　脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。所谓轻微外伤，一般指在平

地或身体重心高度跌倒所引起损伤。
　　脆性骨折多发生在老年人，是骨质疏松症的最严重后果，所以又称骨质疏松性骨

折。

脆性骨折的危害

　　流行病学研究显示，大于50岁人群中，骨质疏松发病率女性为30％，男性为20％

；45岁以上骨折患者中，75％的骨折与骨质疏松症有关。
　　脆性骨折主要发生于胸椎、腰椎、髋部及前臂。发生椎体压缩性骨折，不仅影响

身高而且还会腰疼，但有的人自己都不知道，以为是人老了就“缩”了。髋部骨折后

果最为严重，一年内有20％的病人因并发症死亡，30％有永久残疾，40％的人不能独

立行走，80％的人至少有一项日常活动不能独立完成。

防治骨折，要避免误区
　　
    骨质疏松症因其发病的隐蔽性、诊断手段的特殊性，被喻为“静悄悄的疾病”，

患者的就诊率低，临床医师的漏诊率高。研究显示，只有60％的人知道骨质疏松症，

其中仅10％的人知道骨质疏松会发生骨折。
　　对老年骨质疏松性骨折，在治疗和预防上还存在一些误区，有必要重新认识，加

以澄清。

　　误区一：不重视轻微外伤

　　有一个病例给我印象很深。那是一个72岁的老先生，早上下床时右髋部扭伤，感

觉到有些疼痛但还可以走路。他在儿子催促下到医院就诊，拍片后没有发现明显骨折

。接诊医生告诫，有些没移位的轻微骨折早期拍片发现不了，过一周左右骨折端骨吸

收后，拍片才能显示，因此应卧床休息，不要站立行走，一周后再拍片复查。但老人

认为没发现骨折就没事，走着回家，第二天开始疼痛加重不能站立，再次到医院检查

拍片，发现右股骨颈骨折并有明显移位，只能做人工关节置换手术了。如果老人当时

听从医生，骨折是不会进一步移位的，这样就可以保守治疗或简单内固定治疗。
　　老年人由于活动量不是很大，外伤多是扭伤或跌伤，但不要觉得受伤轻，也不是

很痛，就认为是伤了筋没大事。老年人多有骨质疏松，受到外伤时首先要想到可能发

生脆性骨折。如果骨折了，还继续活动或站立行走，可能引起骨折移位、加重软组织

损伤或造成继发血管神经损伤。所以，老人受外伤后，不论受伤轻重，是否有严重疼

痛，最佳的应急处理就是呆在原地保持受伤部位稳定不活动，同时呼救等待救援，经

医生检查排除脆性骨折后才站立或行走。

　　误区二：骨质疏松补钙就行

　　骨质疏松症产生原因至今尚未明确，但医学界认为与下列因素有关：
　　1、衰老：随着身体老化，骨的新陈代谢功能会减慢，钙吸收能力降低，骨骼中的

钙质会渐渐流失；
　　2、雌激素下降：雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解，妇女若因卵巢切除

或更年期，雌激素停止或减少分泌，就会加速骨质疏松；
　　3、营养失调：钙摄取不足或常吃高蛋白、高盐的食物，或嗜烟、嗜酒；
　　4、生活不正常：缺少运动、少晒太阳；
　　5、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、

僵直性脊椎炎或某些癌症；
　　6、药物：长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂等；
　　7、遗传：骨质疏松有一定的遗传性。
　　因此，骨质疏松不等于缺钙，单纯补钙不能防治骨质疏松和骨质疏松性骨折。要

预防骨质疏松，应当均衡营养、适度锻炼。饮食中要含有充分的钙质、维生素D以及其

他养分，钙和维生素D是增加和保持骨质量不可或缺的基本营养成分，而蛋白质及其他

养分如磷、钠、镁等矿物质，也在维持骨骼健康中起着重要作用。运动可使全身和骨

骼的血液循环明显加快，肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接刺激作用，这些都能阻止和

减慢骨质疏松的进程。

　　误区三：骨折后不能活动

　　多数人认为，老年髋部骨折了，要好好养病，要尽可能卧床休息不能活动。殊不

知老年人骨折后不能静养，越养病越多。
　　老年骨质疏松性骨折后，如长期卧床，除可引起褥疮等局部并发症外，还可发生

下肢深静脉血栓(DVT)、脂肪栓塞综合征、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症。同时

卧床期间骨丢失加速，骨质疏松加重，极易发生再骨折。
　　因此在治疗期间，要严密观察病情变化，采取综合措施防治呼吸系统、泌尿系统

感染和褥疮等并发症。强调早期进行肌肉的主动和被动锻炼，尽早活动未固定的关节

，在可能情况下尽量减少卧床时间。这样才能尽快恢复功能，有效防止并发症，改善

功能，提高生活质量。