一、吞咽功能障碍 吞咽功能障碍常见于脑血管意外后，一般的常见病包括：脑卒中、脑外伤、帕金森病、儿童脑瘫、唐氏综合症等。吞咽困难可表现为饮水呛咳、吃东西缓慢、咀嚼食物差、喉部有梗阻感、吞咽疼痛、流涎、食欲下降等，其中饮水呛咳最为常见。 吞咽困难的的危害：经常呛咳使食物通过声门误吸入呼吸道，引起吸入性肺炎、甚至威胁生命。还可导致营养不良、消瘦、口干、脱水等，此外长期不能经口进食更会影响患者心情，进而影响患者病情恢复。 吞咽困难的治疗方法：吞咽困难要尽早开始康复治疗，其中减少呛咳和误吸是关键。1、声带喉部按摩；2、冰刺激，用冰棉签刺激舌头、鄂弓、咽后壁；3、气道保护训练，让病人深吸气，然后屏气吞口水，吞咽后立即咳嗽；4、舌功能训练；5、咀嚼训练；6、口肌训练；7、吞咽姿势改变：可以让病人低头、仰头、转头吞咽；8、吞咽电刺激：进行舌骨下面及面部电刺激，同时进行屏气吞咽。我科采用的吞咽言语治疗仪与康复训练相结合的方法对脑卒中、脑外伤、脑瘫后吞咽功能障碍有较好的治疗作用，且操作简便、安全。 二、体外冲击波治疗系统 体外冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的性质。在体外数秒钟时间内通过高压使冲击波加速并变形，然后突然释放产生巨大能量，在瞬间聚集并破裂，作用于病变组织，促进组织再生，毛细血管及上坡细胞新生，以达到组织创伤修复的目的。 体外冲击波的生理作用：1.改善局部血液循环，松解软组织粘连；2.裂解硬化骨，促进组织血管生长及骨愈合；3.缓解疼痛，改善治疗区域的新陈代谢，松解患处的钙质沉着；4.减轻患处的炎症反应，减低水肿，加速康复。 体外冲击波的适应症：1.肩、肘或膝关节滑膜炎、钙化性肌炎、肌腱炎、肌筋膜炎；2.网球肘、高尔夫肘；3.颈肩部僵硬疼痛；4.跟腱炎、跟骨刺、足底筋膜炎；5.膝内外侧附韧带硬化、炎症；6.骶髂部疼痛、坐骨结节滑囊炎；7.骨折后延期愈合；8.股骨头缺血性坏死、股骨内外侧髁梗塞、骨坏死等。 三、蜡疗 蜡疗是用加热溶解的医用蜡作为热介质，将热传至机体达到治疗目的。蜡疗在我国有着悠久的历史，目前蜡疗的设备及手段已趋于完善，且具有无创伤、无痛苦、疗效确切、不良反应少等特点，越来越多被应用于治疗各种疾病。蜡疗在脑卒中偏瘫肢体康复中的作用更为显著。 脑卒中后肢体偏瘫为中枢性瘫痪，其康复过程是运动模式的质变过程。脑梗死后肌张力增高是高级中枢丧失其对随意运动功能的控制能力，取而代之的是低级中枢控制下的以痉挛为基础的异常运动模式。痉挛在肢体运动中肌肉对被动牵张的阻力增高，产生协调异常的特定模式，造成患者运动障碍、疼痛等一些列问题，而蜡疗在缓解患侧肢体痉挛状态中作用显著。1、蜡疗的温热作用可有效降低肌张力，增加软组织弹性，对疤痕、肌腱挛缩有软化松解作用，从而缓解由非中枢神经系统因素导致的肌张力增高。2、缓解疼痛：蜡疗可改善微循环，使局部皮肤毛细血管扩张、血流加速，促进血液和淋巴液循环，使组织水肿吸收、致痛介质排除，缓解因疼痛而产生的反射性肌紧张。 康复过程中，抑制肌张力增高，缓解疼痛，是建立正常的运动模式和正常姿势反应的基础。我科将蜡疗与抗痉挛康复手法相结合，在缓解脑卒中偏瘫后痉挛状态中取得了显著的疗效。此外，蜡疗还可广泛应用于软组织损伤、骨关节痛、疤痕形成及周围神经损伤等神经系统疾病。 四、作业疗法 作业是人的属性，人类的生活主要由作业活动构成，作业活动是生活的重要组成部分。作业治疗是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。作业治疗的宗旨是协助功能障碍的患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍及促进最大程度的功能，达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的适应，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，并鼓励其参与并贡献社会。 作业治疗能够帮助患者参与作业性活动，体验各种生活经历，从而可以改变一个人的身体技能、技巧、习惯和价值观，是回归家庭、重返社会的桥梁。手是人们参与作业活动的基础，而作业治疗的重点在于强调手的灵活性、手眼的协调性、动作的控制能力和耐力、日常生活活动能力、对外界环境的适应力和影响力及社交活动等，因此作业治疗的核心是活动，活动的形式多种多样，常见的治疗性作业活动有：木工作业、制陶作业、手工编织、剪纸活动、书法、园艺活动、游戏、棋类活动等等，作业疗法是以患者为中心，选择和设计有目的性的作业活动，并随着治疗阶段的不同需求而改变。 在作业治疗过程中，重视利用各种辅助器、工具、仪器补偿功能不足，目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、独立有意义的生活方式和生活能力，利用更多的有目的性的作业活动帮助患者早日回归家庭，重返社会。 五、支具 支具又称矫形器，它是通过限制或辅助身体运动，或改变身体力线等作用，以减轻功能障碍的体外无创支撑装置，它是现代康复治疗的必备技术。其具备了稳定支持、固定保护、预防矫正畸形、辅助代偿等功能作用。支具可大致分为静态支具和动态支具，静态支具是将肢体固定于某一位置，在伤后早期可减轻水肿、控制疼痛，其渐进式静态支具可调整关节角度，获得渐进的关节活动范围。动态支具是通过外源性力量，提供连续的牵引力协助关节活动，可以帮助患者尽量恢复肢体肌力及关节最大活动范围。 支具在康复中的主要应用有以下方面：1.促进肢体骨折的康复；2.防止肌腱损伤后的粘连；3.促进神经损伤后肢体功能的康复；4.预防和矫正挛缩畸形；5.保持肢体关节的稳定。 支具在小儿脑瘫的康复治疗中发挥着巨大的作用。小儿脑瘫是小儿在出生前至出生一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为非进展性中枢性运动障碍和姿势异常。脑瘫会出现的问题有：撞头：有意或无意；张口：流涎，进食、言语困难；手握拳；腕手固定屈曲畸形；意向性震颤；固定肘屈曲畸形；躯干控制不良和非对称性姿势；双髋内收；膝固定屈曲畸形；尖足步行；足畸形等。针对以上问题，均有与之相应的支具：颈部支具、手腕部支具、手腕肘支具、躯干固定支具、髋外展支具、膝踝支具及足托等，且均可根据患者不同情况量身定做并随时调节。 支具的应用不仅能减少患儿畸形的发生，而且对患儿的生活自理能力有很大的提高。 六、痉挛肌治疗仪 肌肉痉挛的病变在脊髓的锥体束，其痉挛的程度与脑损害的范围和程度有所差异，由于骨骼肌肌肉痉挛存在使肢体不能随意发挥作用，肌肉的功能被废用，表现为高级运动神经所支配的肌肉张力增强。由于痉挛的长期存在使肌肉群之间存在不平衡，这种状态是可以进展的，在处于生长阶段的肌肉不平衡的力量刺激下，骨骼畸形生长，最终可导致关节固定畸形和关节软组织挛缩。 痉挛机治疗仪可放松痉挛肌肉，预防和治疗肌肉萎缩，提高头和躯干的控制能力，增进患者上下肢功能。痉挛机治疗仪主要适用于：痉挛性瘫痪，脑血管意外后遗症轻度瘫痪，儿童脑性瘫痪，产后引起的痉挛性瘫痪，多发性硬化性瘫痪，脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪以及其他疾病造成的肌张力增高。 痉挛机治疗仪的工作原理是：低频脉冲电流能够直接刺激神经肌肉组织，有效的引起肌肉兴奋及收缩，可以交替输出波宽与频率均可调的两组脉冲，同时分别刺激患者痉挛肌和拮抗肌，使二者交替收缩，通过交互抑制使痉挛的肌肉得以放松，从而改善部位的功能，有效促进经脉和淋巴回流，改善肌肉的代谢和营养，降低肌肉纤维变性，防止和治疗软组织挛缩。 七、红外偏振光治疗仪 红外偏振光治疗仪，又名点式直线偏振光近红外线治疗仪，是采用国际最新光电技术，结合西医解剖学、神经学以及中医经络学针灸原理，研制的一种绿色医疗新产品，主要用于治疗疼痛和顾骨伤。红外偏振光治疗仪是将人体透射范围内的光波经过直线偏振处理后直接照射，对人体组织有效作用深度可达5cm以上。 红外偏振光治疗仪的作用：1.抑制神经兴奋，松弛肌肉，阻断疼痛的恶性循环，达到解除肌肉痉挛、换接头疼痛的目的。2.促进加速组织活性物质的生成和疼痛物质的代谢，尽快消除炎症和水肿。3.扩张血管，增加血流量，改善局部微循环，促进创伤愈合。4.调节植物神经系统，促进淋巴系统循环，增加机体免疫力。5.星状神经节的照射可代替星状神经节阻滞，避免副作用发生。 临床应用：1.疼痛科，三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、术后疼痛等。2.骨科，各种慢性肌肉痛和关节痛、腰痛、肌腱炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、肩周炎等。3.康复科，脑出血后遗症、各种外伤后遗症等。4.神经科，面神经麻痹、血管性头痛等。5.皮肤科，带状疱疹、褥疮、组织坏死、过敏性皮炎等。6.五官科，颞颌关节炎、鼻炎、突发性耳聋、扁桃体炎、腮腺炎等。7.妇科，盆腔炎、附件炎、痛经等。 红外偏振光是目前治疗急慢性疼痛安全而有效的最新光照射疗法，具有无损伤、无痛苦、可长时间连续应用等优点，并可安全用于全身状况较差和高龄患者。 八、电脑中频脉冲电疗法 中频电疗法是应用1000-100000HZ的脉冲电流治疗疾病的方法，根据所采用的中频电流的不同产生方式和波形与频率，又可分为干扰电疗法、等幅中频电疗法、调制中频电疗法、低中频电混合疗法。 中频电流作用特点：1.能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织。2.双向无电解作用，中频电流是频率较高的交流电，无正负极之分，电极下没有酸碱产物产生，不会损伤皮肤。3.兴奋神经肌肉组织，中频电对植物神经、内脏功能的调节作用优于低频电，而且可作用到组织深处。4.镇痛和促进血液循环。治疗作用：促进局部血液循环、镇痛、消炎、软化疤痕、松解粘连、防止肌肉萎缩、提高平滑肌张力等。 临床应用：肩周炎、颈椎病、骨关节病、腰椎间盘突出症、关节扭伤、各种神经痛、习惯性便秘、尿潴留、胃下垂、废用性肌萎缩、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、咽炎、注射后吸收不良或硬结等等。 九、中药熏蒸疗法 中药熏蒸疗法历史悠久，从唐朝开始即应用到临床各科室。中药熏蒸是用中草药煎煮产生的药汽熏蒸机体，以达到治疗疾病、养生保健的一种中医外治法，治疗过程中热与药这一对治疗因子相互影响、共同作用于机体进而产生协同增效作用。 中药熏蒸的治疗作用：1.强直锻炼神经系统，调节植物神经功能，改善睡眠质量，防治失眠。2.促进血液循环，通络活血，驱寒消炎，排出骨关节风湿。3.激活肢体神经末梢，疏通经络，消除肢体麻木，并可防治手脚冰凉。4.促进血液循环，清除血管壁上的血脂，增强血管弹性，防治高血压。5.调节内分泌系统，使胰岛素细胞康复，促进胰岛素分泌，控制血糖。6.使用美容养颜类中药做中药熏蒸，可排出体内毒素，改善全身皮肤色素沉着，美白淡斑，润泽肌肤。7.用减肥中药对人体进行全方位熏蒸，全身毛孔扩张，促进皮下多余脂肪排出，从而达到减肥目的。8.保持经络通畅，消除疲劳，预防感冒，强身健体，抗衰防老。 适应症：1.风湿类疾病，风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎等；2.骨伤类疾病，腰椎间盘突出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤；3.皮肤类疾病，神经性皮炎、皮癣、疥疮、湿疹、皮肤瘙痒症、扁平疣等；4.内科，感冒、咳嗽、糖尿病、失眠、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎等；5.妇科，痛经、闭经等；6.五官科，近视、远视、泪囊炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
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刘霞 主治医师
李传学 住院医师
宋慧娟 住院医师
