随着现代医学的发展,介入手术被越来越多的人了解,但是他是如何完成的?与传统外科手术有什么不同?又是如何治疗癌症的,想必很多人并不了解。此次我们跟随河南中医药大学一附院常驻睢县中医院专家李政伟主任及睢县中医院血液肿瘤科王文忠副主任进入导管室,直击介入手术是如何治疗癌症的全过程!
介入手术是一种微创手术,在医学影像设备的引导下 ,将特制的非常细的导管 、导丝等精密器械引入人体 ,对体内病灶进行诊断和局部治疗,一般不会给患者带来很大痛苦,只是局部麻醉(大腿根部)。手术全过程,患者都是清醒的(部分神经介入手术除外),可以与主刀医生沟通。若手术期间有不舒服的感觉,也可以随时告诉手术医生。
手术前,尽管两位主任对患者病情及手术部位都了然于胸,但仍要反复确认,不许有丝毫差错。手术之前的消毒是非常琐碎的,但又必须严格执行。准备工作完成后,李主任与王主任穿上30多斤的铅防护服(由于手术期间具有很强的辐射线 ,医生做手术的时候都要穿上铅防护服 ,即使这样 ,医生的健康还是在一定程度上会受到损害)。
走进手术室 ,李主任认真准备着手术需要的器械 ,穿刺针 、造影导管 、消毒水 、导丝有条不紊地摆在手术台旁;王主任对患者腹股沟消毒、局部麻醉,然后铺巾,准备开始手术。
这位患者今年51岁,3年前查出“左侧卵巢癌” 在某医院行手术冶疗,术后行8周期化疗。5月前又因右上肢无力前往省级医院诊治,查颅脑MRl 检查发现脑转移瘤,行放疗治疗。今年10月患者无明显诱因出现阴道出血,再次前往省级医院冶疗,但建议行介入治疗,患者因经济原因出院。随后到睢县中医院血液肿瘤科住院治疗,给予对症治疗,出血减少。12月患者出现右上腹部疼痛,阴道有分泌物流出,来肿瘤科住院治疗,查全腹部增强CT 示:1、肝脏多发占位性病变,结合病史,考虑转移。2、右肾囊肿。3、盆腔占位性病变。4、腹腔及盆腔内肿大淋巴结。与上次检查相比,多次化疗效果不理想。李政伟专家和王文忠主任与患者充分沟通后,决定行“盆腔肿瘤灌注化疗栓塞及肝脏肿瘤化疗栓塞术”。
手术开始,首先穿刺、建立通道;然后送入导管、开始造影:李政伟主任细致的操作,将特制可显影的造影导丝及造影导管通过鞘管送进血管。在抵达肿瘤供血动脉的过程中,需要通过X光透视来掌握情况,用更细小的“微导管”找到肿瘤供血动脉。随后灌注化疗药物,栓塞肿瘤滋养动脉,最后穿刺点包扎。手术结束,患者安返病房。
虽然患者全身两处患有肿瘤,但在李政伟专家及王文忠主任的高超技术下,患者皮肤创口仅为2mm左右,通过微导管直接在宫颈及肝部肿瘤处给药并栓塞药物,使患者痛苦大大减少;局部药物浓度高,且不存在耐药性问题,副作用小;也降低手术风险以及患者术后的卧床时间。
目前,在河南中医药大学一附院专家李政伟主任的指导下,睢县中医院已能熟练开展TACE手术,此手术的开展,使得癌症中、晚期患者生存率明显提高。
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