子宫肌瘤的四种手术方式对比！-睢县中医院

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子宫肌瘤的四种手术方式对比！

作者：cwx 来源：日期：2018/6/5 9:15:37 人气：标签：

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达 25%，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。目前手术治疗传统的以经腹、经阴道子宫切除或者肌瘤切除为主，微创手术切除子宫或者肌瘤以腹腔镜、宫腔镜为代表。一起来看看四种治疗方式以及术后症状缓解、术后复发率、以及并发症的对比。

1、子宫切除

子宫切除术：切除子宫体部和（或）子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢。有通过腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两种方式。

创口大:传统长切口，≥10cm，疤痕呈长线状，影响美观。　

疼痛大:术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感。　

恢复慢:由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。　

住院时间长:术后24小时下床，7-15天出院，费用相对高。　

出血多:分离组织广泛，出血量比较大。切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。

术后并发症：性功能降低、更年期提前、心血管风险、个性改变、抑郁等

2、肌瘤剔除术

肌瘤剔除术：有开腹肌瘤剔除术、微创（宫腹腔镜）肌瘤剔除术。例如腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术则是指：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，通过镜头使操作的医生在专用监视器上观察到患者腹腔内的情况，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

优点：保留子宫，但是对盆腔干扰较大、术后影响生育、复发率较高。原因可能在于：（1）有些微小肌瘤不能被术前B超发现或很难在术中凭肉眼及手触摸发现而遗留，术后在性激素的作用下长大，尤其是肌壁间极微小的肌瘤。研究资料得到证实；（2）肌瘤越多，意味着患者本身存在肌瘤致病高危因素，疾病易于发展。

3、动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术（UAE）子宫动脉栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞，阻断肌瘤的血供，“饿死”肌瘤，达到治疗的目的一种技术。

但是由于并发症较多，目前临床不作为主要推荐治疗方式

优点：是一种微创手术方法，手术伤口小，术后恢复快，患者住院时间短，一般不必输血，是一种安全、简便、有效的保留子宫的治疗子宫肌瘤的方法。

副作用和并发症：栓塞后常见的副反应有栓塞剂的反流、导管移位、误栓、附壁血栓形成和肺栓塞，严重者可致死亡。子宫动脉栓塞术后行子宫切除术最主要的原因有感染、栓塞后疼痛、阴道出血、肌瘤脱垂。

除上述常见并发症外，最近也有一些少见并发症的报导，如在栓塞治疗后出现永久性闭经伴子宫内膜萎缩，或出现不全肠梗阻等

4、超声消融术

无创治疗的方法中，超声消融是典型代表。其是利用超声波通过人体组织、聚焦在特定靶区，能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融。

优点：非侵入性操作即不开刀、不进针、不出血；能量高，真正达到组织凝固性坏死的温度（60℃-100℃），直接杀灭肿瘤细胞；局部皮肤无创伤，不留疤痕。

疼痛：在音乐中治疗，轻松愉快，治疗采用镇静镇痛的麻醉方式，患者

处于清醒状态，可以和治疗医生交流。